La esquizofrenia y el TID son condiciones de salud mental complejas que las personas a menudo confunden entre sí. Si bien tienen algunos síntomas superpuestos, son condiciones diferentes.
Una diferencia importante es que alguien con TID tiene dos o más estados de identidad distintos, a veces conocidos como identidades alternativas o alters. Esto no está presente en la esquizofrenia. El TID se conocía anteriormente como trastorno de personalidad múltiple o trastorno de personalidad dividida, pero los médicos ya no usan estos términos.
El término «esquizofrenia» se deriva de las palabras griegas para «dividir» (schizo) y «mente» (phren), por lo que algunas personas lo han interpretado como «personalidad dividida». Las personas con esquizofrenia experimentan síntomas que afectan sus pensamientos, comportamientos y sentimientos, pero no tienen múltiples personalidades distintas.
Si bien existe cierta superposición entre las dos condiciones, el TID y la esquizofrenia son diferentes en muchos aspectos.
Hay muchos conceptos erróneos sobre el TID y la esquizofrenia. Mucha gente cree erróneamente que las personas con esquizofrenia tienen “personalidades divididas”. Este no es el caso.
Esto ni siquiera es técnicamente cierto de DID. El Instituto Sidran dice que, aunque estas personalidades pueden sentirse o parecer diferentes, «todas son manifestaciones de una sola persona completa».
Si bien algunos síntomas se superponen entre el TID y la esquizofrenia, son diferentes en aspectos importantes, incluidas sus causas, tratamientos y edad de aparición.
Causas
Ninguna afección tiene una causa definitiva, pero el TID se asocia con un trauma, mientras que la esquizofrenia se asocia más a menudo con ciertos genes.
La mayoría de las personas con TID tienen antecedentes de trauma infantil grave. Se estima que el 90% de las personas con TID tienen antecedentes de negligencia o abuso. La condición puede surgir cuando un niño se disocia como mecanismo de defensa para escapar de una realidad intolerable.
Los expertos creen que varios factores juegan un papel en el desarrollo de la esquizofrenia. Uno de los principales son sus genes. Su entorno, el desarrollo y los productos químicos del cerebro y las complicaciones del embarazo también pueden estar involucrados.
Qué tratamientos funcionan mejor
El tratamiento de primera línea para la esquizofrenia es un medicamento antipsicótico de segunda generación. Los profesionales de la salud también pueden recomendar algunos otros tipos de medicamentos.
Junto con la medicación, los tratamientos para la esquizofrenia a menudo incluyen:
- diferentes tipos de psicoterapia (terapia de conversación)
- apoyo familiar
- programas de tratamiento basados en la comunidad
Por otro lado, DID no tiene un medicamento aprobado para el tratamiento. Las personas con TID pueden tomar medicamentos para tratar afecciones coexistentes, como antidepresivos para mejorar los síntomas de la depresión, pero es poco probable que los antipsicóticos mejoren los síntomas.
La psicoterapia es el tratamiento primario para el TID. La terapia de conversación ayuda a la persona a comprender sus síntomas y sus causas, y a aprender formas de manejar los episodios disociativos. Los tipos incluyen:
Edad de inicio
Una de las principales diferencias entre el TID y la esquizofrenia es la edad en la que los síntomas suelen aparecer por primera vez. La esquizofrenia por lo general tiene un inicio tardío, entre los últimos años de la adolescencia y los 30 años. Los síntomas de DID, por otro lado, generalmente comienzan a aparecer en la infancia.
Según una investigación de 2009, los síntomas disociativos suelen comenzar entre los 5 y los 10 años en las personas con TID. El primer alter de alguien puede aparecer alrededor de los 6 años.
Escuchar voces
Si bien las personas con TID o esquizofrenia pueden escuchar voces, es más probable que las personas con TID que las escuchan comiencen a escucharlas antes de los 18 años.
Las personas con esquizofrenia no suelen empezar a tener alucinaciones hasta el final de la adolescencia o los 20 años.
Diferencias en “escuchar voces”
Las personas con esquizofrenia pueden experimentar alucinaciones auditivas, como escuchar voces. Las personas con DID también pueden escuchar voces, con algunas diferencias. Las personas con TID típicamente:
- Comenzar a escuchar voces más temprano en la vida.
- escucha mas voces
- experimentar voces que “hablan” entre sí
- escuchan una combinación de voces de adultos y niños, mientras que las personas con esquizofrenia a menudo solo escuchan voces de adultos
- reportan que extrañarían las voces
Predominio
Alrededor del 1% de los adultos de todo el mundo viven con esquizofrenia. Un estudio estimó que los profesionales de la salud diagnostican esquizofrenia en 5,1 por cada 1000 personas por año en los Estados Unidos.
En todo el mundo, el TID se diagnostica en aproximadamente el 1,5 % de las personas. Sin embargo, a menudo se diagnostica erróneamente y algunas personas pueden pasar hasta 12 años y medio en tratamiento antes de recibir un diagnóstico preciso.
Otras diferencias notables
La pérdida de memoria, o amnesia, puede ocurrir tanto en la esquizofrenia como en el TID, pero es más común en el TID.
Las personas con TID también tienen tasas más altas de desrealización y despersonalización, según la investigación. Por ejemplo, si alguien ha “cambiado” a una personalidad diferente, es posible que se mire al espejo y no se reconozca.
Las personas con esquizofrenia pueden experimentar despersonalización y desrealización, pero esto es menos probable o ocurre con menos frecuencia.
Los problemas de funcionamiento cognitivo y los síntomas suelen ser más comunes en la esquizofrenia que en los trastornos disociativos.
Hay una serie de razones por las que es posible que se mezclen el TID y la esquizofrenia.
Para empezar, la investigación ha demostrado una alta coexistencia entre los trastornos disociativos y los trastornos del espectro de la esquizofrenia: entre el 9 % y el 50 % de las personas con esquizofrenia también cumplen los criterios de un trastorno disociativo.
Comparten algunos síntomas
Una de las principales razones por las que las personas confunden las dos condiciones es la superposición de sus síntomas.
Las representaciones de la cultura popular pueden llevarlo a creer que las alucinaciones son exclusivas de la esquizofrenia. Sin embargo, las personas con TID, narcolepsia y trastorno bipolar, junto con quienes toman ciertas sustancias, también pueden experimentar alucinaciones.
Los síntomas que el TID y la esquizofrenia pueden tener en común incluyen:
- alucinaciones visuales y auditivas
- problemas con la memoria
- ideación suicida
- dificultades para dormir
- alucinaciones
- disociación
Algunos de estos síntomas son similares, por lo que también pueden confundirse.
Las personas con TID suelen tener más probabilidades de tener síntomas que se superponen con los síntomas positivos de la esquizofrenia, los que involucran percepciones, realidad y pensamiento alterados. Las personas con TID no suelen mostrar muchos síntomas negativos.
Las personas con esquizofrenia tienen menos probabilidades de experimentar síntomas disociativos. Aquellos que los tienen, por lo general experimentaron algún tipo de trauma.
El TID a veces se diagnostica erróneamente
Los profesionales de la salud a veces diagnostican erróneamente el TID como esquizofrenia.
Puede ser increíblemente difícil obtener un diagnóstico correcto de TID. Según una investigación de 2016, solo el 60 % de los médicos estadounidenses pudieron diagnosticar con precisión el TID en una persona.
Los médicos diagnosticaron erróneamente la afección como:
¿Una razón para esta confusión? Algunos médicos pueden confundir la creencia de alguien de que tiene múltiples identidades con que experimente delirios. El hecho de que ambas condiciones puedan implicar escuchar voces y otros síntomas superpuestos puede hacer que el diagnóstico sea aún más complejo.
Otros diagnósticos erróneos
Hay varias condiciones que pueden confundirse con el TID y la esquizofrenia, y posiblemente conducir a un diagnóstico erróneo:
Múltiples identidades ≠ delirios o alucinaciones
Algunas personas confunden las múltiples identidades del TID con los delirios o alucinaciones de la esquizofrenia, pero no son lo mismo.
Para desglosar la diferencia entre estos síntomas, vamos a definirlos:
- Alucinaciones. Falsas creencias que no se basan en la realidad. Si tiene delirios, los cree a pesar de la evidencia de lo contrario, incluso si todos los demás creen lo contrario. Hay muchos tipos de delirios, incluidos los de grandiosidad, los extraños, los persecutorios y los somáticos (que involucran el tacto o la sensación).
- Alucinaciones. Percepciones falsas: cuando alguien ve, oye o siente algo que en realidad no está sucediendo. Estas experiencias sensoriales se sienten reales, pero no lo son.
- Múltiples identidades. También llamadas identidades alternativas o “alteraciones”, ocurren cuando alguien tiene más de un estado de personalidad. Esta personalidad alternativa puede parecer que funciona separadamente de otra. Las identidades alternativas pueden tener distintos comportamientos, recuerdos, expresiones, idiomas, edades y más. Por ejemplo, un alter de una mujer de 30 años podría ser un hombre de 12 años.
Las condiciones coexistentes pueden complicar el diagnóstico
Otras condiciones que pueden ocurrir simultáneamente en personas con TID y esquizofrenia pueden complicar sus síntomas y diagnóstico.
Las personas con TID, en particular, tienen condiciones o síntomas comórbidos, como:
Alguien con esquizofrenia también puede experimentar:
Criterios de diagnóstico obsoletos
Gran parte de la confusión también puede provenir de criterios de diagnóstico más antiguos. A medida que hemos aprendido más sobre la salud mental, los criterios se han vuelto más específicos y claros.
No hace mucho tiempo, la despersonalización era una parte importante del diagnóstico de esquizofrenia. La despersonalización es cuando te sientes separado de ti mismo y de tus pensamientos y sentimientos. Puede sentirse como una experiencia «fuera del cuerpo».
Ninguna condición tiene la despersonalización listada como una necesidad para el diagnóstico, pero ahora se considera más comúnmente como parte de los trastornos disociativos. Dicho esto, algunas personas con esquizofrenia aún pueden tenerla.
El TID es un tipo raro de trastorno disociativo. La principal característica del TID es tener dos o más estados de personalidad distintos, también llamados alters o identidades. Las personas con TID pueden decir que tienen más de un yo en su mente o cuerpo.
Las múltiples identidades a menudo son distintas, con diferentes nombres, manierismos y voces. Pueden tener distintas historias y recuerdos, edades, géneros, sexualidades o intereses. Si tiene DID, es posible que conozca estas identidades o que las desconozca por completo.
Síntomas
Los signos y síntomas del TID pueden incluir:
- dos o más estados de personalidad distintos que afectan el comportamiento, la conciencia, la memoria y más
- lucir como si estuviera en trance, parpadear o poner los ojos en blanco, o cambiar de postura al cambiar de personalidad
- amnesia disociativa: grandes lagunas en la memoria que son más que simples olvidos
- fuga disociativa: perder el sentido de la conciencia y participar en algún tipo de viaje lejos de casa por un período de tiempo corto o largo
- despersonalización y desrealización: sentirse separado o desconectado de uno mismo o del mundo
- conductas de autolesión o suicidio
- alucinaciones, como escuchar voces
- problemas para dormir, como insomnio o sueños angustiosos
Para que reciba un diagnóstico de DID, estos síntomas afectarán su funcionamiento diario y no pueden deberse a otras causas, como el consumo de sustancias u otras afecciones médicas. Sin embargo, alguien con DID puede usar sustancias o tener condiciones coexistentes.
En algunas culturas y religiones, la disociación y la posesión o las identidades similares a la posesión son una norma aceptada, por lo que disociarse de esta manera no se consideraría un trastorno.
Causas y diagnóstico
Es posible que tenga una mayor probabilidad de desarrollar TID si experimentó un trauma o abuso cuando era niño. Ciertos estilos de crianza, el abandono, la falta de apoyo o estabilidad y la capacidad de disociarse fácilmente también son factores.
Si bien puede ser un desafío obtener un diagnóstico preciso de TID, comunicarse con un profesional de la salud mental puede ser un primer paso positivo. Es probable que le hagan preguntas sobre sus síntomas, historial de salud y cómo se desempeña en su día a día.
También pueden usar una de estas herramientas de evaluación:
- Escala de Experiencias Disociativas
- Cuestionario de Disociación
- Escala de Dificultades en la Regulación Emocional (DERS)
Tratos
Si bien puede ser un largo camino, los tratamientos como la terapia de conversación hacen que sea posible manejar y vivir bien con el TID. El plan de tratamiento de todos será personalizado, pero SÍ…