Todo sobre el trastorno de identidad disociativo

La nueva edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5ª ed.), también conocida como DSM-5, clasifica al TID como un trastorno disociativo.

Los trastornos disociativos, que a menudo se desarrollan después de un trauma, pueden implicar:

• interrupciones en los procesos relacionados con la memoria, la identidad y la percepción
• desconexión y desapego emocional
• desconexión de la realidad y del entorno

Casi todo el mundo se disocia de vez en cuando, por ejemplo, cuando sueña despierto o se distrae mientras conduce.

Sin embargo, la disociación que ocurre con estas condiciones de salud mental es persistente, causa angustia y puede impedir el funcionamiento en el mundo.

La disociación en DID es única. Implica cambios entre al menos dos, pero a menudo más distintas y separadas identidades. Estos cambios generalmente ocurren en respuesta a algún tipo de amenaza o angustia percibida.

Si bien el TID se reconoce principalmente por la presencia de identidades alternativas o estados de personalidad, también implica otros síntomas.

Al igual que con otras condiciones de salud mental, no todas las personas con TID experimentan los mismos síntomas o la misma intensidad.

En general, otros síntomas principales del TID son:

• amnesia disociativa o dificultad para recordar información personal o hechos sobre su vida
• estados de fuga disociativos, o experiencias en las que viajas o deambulas sin recordar lo que sucedió
• espacios en blanco en su memoria, incluida la incapacidad para recordar eventos importantes de la infancia o la vida adulta
• lapsos repentinos en los recuerdos recientes (como lo que hizo ayer) o habilidades (desde escribir hasta preparar café)
• una sensación de despersonalización, u observándose a sí mismo desde el exterior
• una sensación de que su cuerpo toma diferentes tamaños o formas
• recuerdos vagos y oníricos de experiencias
• sentir como si su cuerpo, pensamientos o sentimientos no fueran suyos y no pudiera controlarlos
• cambios notables en el habla, el comportamiento y las preferencias personales

No todas las personas con TID reconocen los signos en sí mismos, y es posible que no notes necesariamente la existencia de identidades separadas.

En cambio, otros podrían describir lo que consideran un comportamiento desconcertante, como un acento en su discurso que va y viene o un nuevo hábito que exhibe.

Además de estos síntomas, TID también puede incluir estos signos:

Miedos o fobias que ‘van y vienen’

Estás descansando con tu pareja en el sofá cuando de repente dice: “No tenía idea de que le tuvieras tanto miedo a los perros. Pensé que te gustaban.

“Sí”, dices confundido.

“¡No lo parecía cuando salimos hoy! Todavía no puedo creer que tuvimos que cruzar la calle y doblar la esquina antes de que dejaras de temblar. Ese perro también parecía muy amigable”.

Completamente aturdido, no puedes pensar en una respuesta. Nunca has sentido miedo a los perros. De hecho, les tienes mucho cariño. Es más, no recuerdas haber salido antes con tu pareja.

Comportamientos inusuales o nuevos

De repente te das cuenta de que estás usando ropa que odias por completo. Regresas tu mente a la mañana para descubrir por qué y te das cuenta de que tu mente está completamente en blanco: no tienes idea de lo que has estado haciendo todo el día.

Mirando alrededor de su casa, nota que está mucho más limpia de lo que estaba cuando se acostó la noche anterior. Vives solo, por lo que eres el único que podría haber llevado a cabo la limpieza, pero no puedes recordar nada de eso.

La vela de vainilla en la mesa de café también te confunde, ya que nunca compras velas perfumadas. Nunca pones música clásica tampoco, pero eso es lo que escuchas en tus parlantes.

Cambio de preferencias alimentarias

En la cena con tu pareja, le das tu pedido al mesero. Tu compañero interviene con: «Oh, pero no tomates». Los miras, completamente confundido.

Después de que el mesero se aleja, usted pregunta: “¿Por qué les dijo que no quería tomates? Estoy bien con ellos”.

«¿Qué? Tú odiar Tomates. Hablaste una y otra vez sobre cuánto los odias la otra noche cuando cenamos en mi casa. Fue un poco extraño, en realidad. Nunca te había oído sonar así antes. Parecía que estabas canalizando a tu yo más joven o algo así”.

Intentas recordar la noche de la que están hablando, pero todo lo que puedes sacar es un vago recuerdo de ver una película en el sofá.

Identidades borrosas

De acuerdo con las historias de personas que viven con TID, es posible que no experimente cambios o separaciones de identidad completamente distintos.

En cambio, podría sentir que tiene una identidad borrosa o varias identidades a la vez.

Las identidades borrosas significan que es posible que no escuches solo tu propia voz interna. También puede escuchar las voces de personas con diferentes rasgos de personalidad, géneros, gustos y disgustos, e ideas sobre qué hacer.

Estas voces pueden hablar todas a la vez dentro de su cabeza, discutiendo la mejor manera de manejar una situación. Puede parecer que estas identidades están luchando dentro de ti para ganar el control. Esto puede parecer bastante abrumador y confuso.

Otros signos de TID que podrías notar

Muchos otros signos pueden sugerir la presencia de identidades alternativas o alters:

• Sigues encontrando un par de anteojos en tu bolso, a pesar de que nunca has usado anteojos.
• Tu compañero de cuarto dice: “Te escuché hablando por teléfono en tu habitación el otro día. italiano, ¿verdad? Reconocí algunas palabras. No tenía idea de que hablaras italiano. (Pero no lo sabes. El único idioma extranjero que conoces es el alemán).
• Una mañana, abre su refrigerador y lo encuentra lleno de alimentos que no recuerda haber comprado, alimentos que normalmente no compra.
• Al salir por la puerta, nota que sus zapatos favoritos están rayados y embarrados, aunque estaban perfectamente limpios la última vez que los guardó.
• Encuentras un pedazo de papel en tu bolsillo con algunas notas garabateadas en él. Reconoce su bloc de notas y su bolígrafo verde favorito, pero no reconoce la letra ni recuerda haber puesto el papel en su bolsillo.

No hay una prueba o cuestionario DID para identificar los síntomas de la afección.

Solo un profesional de la salud mental capacitado puede hacer un diagnóstico preciso. En general, seguirán los criterios del DSM-5, que son:

• Cambios o rupturas en la identidad o sentido de sí mismo, marcados por al menos dos estados de personalidad separados. Otros pueden reconocer estas identidades por cambios en el comportamiento, la actitud o el habla.
• episodios repetidos de amnesia, grandes lagunas en la memoria o dificultad para recordar detalles personales, eventos de la vida o cómo realizar tareas específicas
• angustia emocional persistente relacionada con estos síntomas

Antes de diagnosticar TID, los profesionales de la salud mental descartarán otras afecciones médicas y de salud mental, incluido el consumo de sustancias, los trastornos convulsivos y la psicosis.

Los niños y adultos pueden ser diagnosticados con TID. Dicho esto, los profesionales de la salud mental descartarán amigos imaginarios y otros juegos de fantasía apropiados para la edad antes de diagnosticar la afección en los niños.

Los síntomas del TID generalmente hacen que la vida diaria sea un desafío y pueden causar mucha angustia emocional.

La mayoría, aunque no todas, las personas que cumplen con los criterios de TID a menudo viven con otras afecciones de salud mental o síntomas de trauma y angustia, que incluyen:

No todos los profesionales de la salud mental reconocen los signos del TID y algunos han cuestionado su existencia. Esto significa que muchas personas con TID viven con la afección durante años antes de recibir el diagnóstico correcto.

Sin embargo, DID es un diagnóstico formal y aceptado en el DSM-5, la herramienta de diagnóstico más utilizada para los trastornos de salud mental.

Las representaciones de DID en los medios populares han puesto la condición en primer plano. Algunos incluyen programas de televisión como “Mr. Robot” y “Los Estados Unidos de Tara” y películas como “Split”, “Identity”, “Fight Club” y “Psycho”.

Sin embargo, no todos lo han retratado con precisión.

Estos programas y películas hacen algunas cosas bien, como el hecho de que el TID tiende a surgir de un trauma en la vida temprana. El terapeuta de la película “Split” también aclara que el TID es, de hecho, una condición real.

Aún así, no toda la prensa es buena prensa.

Todo lo que obtienen estas representaciones equivocado sobre el TID puede alimentar fácilmente más confusión y miedo a la condición, sin mencionar la idea cansada y totalmente inexacta de que las condiciones de salud mental están vinculadas al comportamiento violento.

Aclaremos algunos mitos comunes:

Comportamientos violentos

En primer lugar, DID no hace que alguien sea violento.

La investigación de 2017 encontró poca evidencia que sugiera que las personas con este trastorno tienen más probabilidades de involucrarse en comportamientos violentos o ilegales que las personas que no viven con la afección.

Síntomas como pensamientos suicidas y autolesiones pueden presentarse con DID. Las personas que viven con la afección pueden tener más probabilidades de hacerse daño a sí mismas que a cualquier otra persona.

personalidades opuestas

DID no siempre implica un cambio drástico o un cambio de personalidad.

Las personas muy cercanas a usted pueden notar algunos cambios en su comportamiento o habla. Pero, de nuevo, estas diferencias a menudo son sutiles, por lo que es posible que no noten nada en absoluto. Tú puede que tampoco se dé cuenta.

Y no todos experimentan el TID de la misma manera.

No real o muy raro

DID no es tan raro.

Los estudios de todo el mundo sugieren tasas variables de prevalencia, pero parece ocurrir en alrededor del 1,1 % al 1,5 % de la población general.

Sobrenatural

Y finalmente, TID no es lo mismo que posesión que ocurre como parte de creencias espirituales, culturales o religiosas.

Según el DSM-5, las identidades que se asemejan a seres sobrenaturales o espirituales se denominan “identidades en forma de posesión”. Alguien con este tipo de DID sería diagnosticado solo cuando:

• los cambios de identidad no son deseados
• las otras identidades causan angustia
• Los cambios de identidad ocurren junto con la amnesia u otras lagunas en la memoria.

En su mayor parte, los expertos están de acuerdo en que el TID tiende a desarrollarse en respuesta a un trauma.

El trauma puede incluir:

• abuso físico, sexual o emocional
• maltrato o abandono
• trauma médico infantil, como una experiencia hospitalaria aterradora o dolorosa
• guerra o terrorismo

El trauma es, sin embargo, una experiencia íntima y única. Lo que es traumático para ti puede no serlo para otra persona. El impacto que la experiencia tiene sobre ti es lo que explica el trauma.

Experimentar abuso sexual o físico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar TID.

Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, alrededor del 90 % de las personas diagnosticadas con este trastorno en los Estados Unidos, Canadá o Europa sufrieron abuso o negligencia cuando eran niños.

El DSM-5 también señala varios factores que podrían empeorar sus síntomas, como:

• condiciones de salud mental concurrentes
• enfermedad física grave
• repetido o continuo…