La evitación de la demanda patológica generalmente se asocia con el autismo, pero también puede afectar a las personas con TDAH.
La evitación de la demanda patológica (PDA) es un perfil asociado con el autismo y el TDAH.
Si tiene PDA, puede que le resulte difícil cumplir con las demandas, incluso si lo desea. Puede llegar a extremos para evitar cumplir con demandas de todo tipo. PDA también se llama Evasión de Demanda Extrema.
Para otros, una persona con PDA puede parecer que está siendo deliberadamente antagónica o rebelde. Pero el PDA no es una opción, y el tratamiento generalmente es necesario para controlar los comportamientos de evitación de la demanda.
La evitación patológica de la demanda es un término acuñado por la profesora Elizabeth Newson en la década de 1980. Es un subtipo propuesto de trastorno del espectro autista (TEA), pero también se observa en personas con TDAH. Además, este comportamiento puede presentarse tanto en adultos como en niños.
El PDA no está reconocido como una condición por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, revisión de texto (DSM-5-TR) o la 10ª revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (ICD-10).
Según la Sociedad PDA, se entiende que es un perfil en el espectro del autismo. Pero según un estudio de 2018, no hay consenso sobre si el PDA es una condición separada del autismo o un conjunto de síntomas relacionados.
Las personas con PDA pueden hacer todo lo posible para evitar cumplir con las demandas. Esta evitación de la demanda se asocia con altos niveles de ansiedad.
Estas demandas pueden ser:
- Externo: impuesto por otros, como una fecha límite o una instrucción de un maestro.
- Interno: impuesto por ti mismo, como un plan que has decidido seguir.
- Explícito: como una demanda directa.
- Implícito: como una solicitud cortés o una expectativa no dicha.
Las personas con PDA no solo pueden rechazar hacer cosas que no encuentran interesantes, sino que también pueden evitar sus actividades y pasatiempos favoritos.
Aunque esto puede ser frustrante para otros, es importante recordar que PDA no es una opción.
Según la Sociedad PDA, hay informes anecdóticos de que muchas personas con PDA también cumplen los criterios de diagnóstico para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), pero «se necesita investigación para establecer si existe alguna conexión».
Generalmente, los rasgos asociados con PDA pueden superponerse con los rasgos asociados con ASD. La conexión entre el TDAH y el PDA podría deberse a que el TDAH y el autismo a menudo coexisten.
Para otros, el TDAH puede parecer una PDA y viceversa. Tanto el TDAH como el PDA pueden causar disfunción ejecutiva: ambos pueden dificultar iniciar tareas, completar tareas y controlar los impulsos.
Pero, con PDA, la gente evita las demandas simplemente porque son demandas. Aunque las personas con TDAH pueden evitar las demandas de vez en cuando, la evasión extrema de las demandas no es un síntoma típico del TDAH.
Un estudio de 2020 encontró que el TDAH era un mejor predictor de PDA que el autismo. En otras palabras, el TDAH podría tener una relación más fuerte con el PDA que con el autismo. Pero se necesita más investigación para explorar esta conexión.
Aunque el PDA no está reconocido por los manuales de diagnóstico, la PDA Society ha establecido algunas características clave del PDA.
Los síntomas del PDA son los siguientes:
- resistir y evitar las demandas ordinarias
- usar estrategias sociales para evitar demandas
- comportamiento obsesivo, a menudo centrado en otras personas
- ser superficialmente sociable pero carente de profundidad en la comprensión
- impulsividad
- cambios de humor excesivos
La Sociedad PDA señala que la PDA se presenta de manera diferente en diferentes personas. Todo el mundo con PDA es diferente; algunas personas pueden encontrar ciertas demandas más fáciles de cumplir que otras. Además, PDA puede ser más extremo en algunas personas que en otras.
Síntomas del TDAH
Además de las características de PDA mencionadas anteriormente, alguien puede experimentar síntomas de TDAH.
Hay tres tipos principales de síntomas del TDAH:
- inatento
- hiperactivo-impulsivo
- combinados (síntomas tanto de falta de atención como de hiperactividad-impulsividad)
Los síntomas del TDAH por falta de atención incluyen:
- dificultad para prestar mucha atención a los detalles
- dificultad para cumplir o terminar las tareas
- dificultad para seguir instrucciones
- desafíos para mantenerse organizado
- dificultad con la gestión del tiempo
- problemas de memoria
- distraerse fácilmente
Los síntomas del TDAH hiperactivo-impulsivo incluyen:
- inquietud e inquietud
- impulsividad
- interrumpir a los demás a menudo
- tener dificultad para esperar o quedarse quieto
- una necesidad de seguir moviéndose
El TDAH combinado puede incluir una combinación de todos los síntomas anteriores.
PDA a menudo se considera un perfil en el espectro del autismo, lo que significa que algunas personas que cumplen con los criterios de ASD tienen los rasgos de PDA.
La Sociedad PDA señala que las personas con PDA pueden tener un diagnóstico de TEA que «no encaja del todo». O bien, pueden estar cerca, pero en realidad no cumplen con los criterios de diagnóstico de TEA.
Aunque la mayoría de las personas con PDA cumplen con los criterios para un diagnóstico de autismo, la sociedad PDA señala que las personas con PDA tienden a tener:
- habilidades sociales superficialmente mejores (incluyendo sentirse más cómodo con el contacto visual) que la mayoría de las personas con autismo
- menos comportamientos repetitivos y rutinas menos obvias que la mayoría de las personas con autismo
- intereses que pueden ser intensos pero no tan duraderos como los “intereses especiales” de muchas personas con autismo
Es importante tener en cuenta que no todas las personas con PDA son autistas, y no todas las personas autistas se ajustan al perfil de PDA.
Síntomas del autismo PDA
La Sociedad PDA señala que las personas con un perfil de autismo PDA:
- Experimenta dificultades persistentes con la interacción social.
- Participar en patrones restringidos y repetitivos de actividades o intereses que perjudican el funcionamiento diario.
- Son sensibles a las experiencias sensoriales.
- Tener una necesidad de control relacionada con la ansiedad.
- Ir a los extremos para evitar las demandas y expectativas, incluidas las cosas que quieren hacer.
- Tienden a no responder a los enfoques convencionales de crianza o enseñanza.
Debido a que el PDA no es reconocido por el DSM-5-TR o el ICD-10, no existen criterios de diagnóstico universales.
En 2013, los investigadores de PDA desarrollaron el ‘Cuestionario de evitación de demanda extrema’ (EDA-Q) para medir el comportamiento de los autistas y los adolescentes.
El cuestionario se utiliza con fines de investigación y se basa en los informes de los padres sobre el comportamiento de sus hijos. Como tal, el EDA-Q no es una herramienta de diagnóstico.
No existe una «cura» para el PDA: es un perfil de personalidad, no un trastorno.
Si encaja en el perfil de PDA, entender PDA puede ayudarlo a hacer frente a las demandas de la vida diaria. Si es un ser querido o maestro de alguien que se ajusta al perfil de PDA, aprender sobre PDA puede ayudarlo a brindarle un mejor apoyo.
Tanto la PDA Society como la National Autistic Society recomiendan adoptar un enfoque individual. Debido a que no todos los que se ajustan al perfil de PDA son iguales, lo mejor es trabajar para comprender su situación específica.
Esto puede incluir:
- reconocer los desencadenantes (por ejemplo, darse cuenta de qué tipo de demandas tienden a desencadenar la evitación y la ansiedad)
- averiguar qué tipo de demandas funcionan
- encontrar métodos para aliviar la ansiedad y el estrés
Usted podría beneficiarse de:
- tratando de reducir la ansiedad y el estrés, que pueden empeorar la evitación de la demanda
- reformular las solicitudes para que suenen menos desencadenantes (por ejemplo, usar solicitudes indirectas si funcionan)
- minimizando las reglas innecesarias
- tratando de despersonalizar las solicitudes
- ayudarse a sí mismo o a su ser querido con PDA a sentirse más en control colaborando y acordando mutuamente límites y reglas no negociables
- Ser flexible y hacer arreglos alternativos cuando se activa la evasión de la demanda.
- dar suficiente aviso antes de un evento/próxima demanda
Si tiene una afección concurrente, como TDAH, es posible que desee considerar hablar con un médico acerca de probar medicamentos para el TDAH. Esto puede ayudarlo a controlar los síntomas del TDAH, lo que puede mejorar su bienestar y su función ejecutiva.
Los investigadores afiliados a PDA Society señalan que muchas personas que se ajustan al perfil de PDA aprenden a manejar su evasión de la demanda y crear vidas exitosas para sí mismos, a menudo trabajando por cuenta propia y trabajando en roles independientes.
La evitación de la demanda patológica es un perfil asociado con el autismo y el TDAH. Aunque evitar la demanda puede ser un desafío, es posible aprender a manejarlo de manera saludable.
Si encaja en el perfil de PDA, o si cree que un ser querido lo hace, es posible que desee ponerse en contacto con un profesional de salud mental compatible con PDA. PDA Parents tiene una lista de médicos en los EE. UU. que brindan terapia a personas con PDA.
También puede beneficiarse de los siguientes sitios web, que tienen una variedad de recursos de PDA:
Estos libros también pueden ser útiles: