El DSM-5 modificó las pautas para diagnosticar la esquizofrenia. Esto ha ayudado a los profesionales de la salud mental a proporcionar un diagnóstico más confiable.
La esquizofrenia cambia la forma en que las personas piensan, sienten y se comportan. Les hace ver la realidad de manera diferente a los demás.
Es una enfermedad mental grave que afecta aproximadamente a 3,2 millones de estadounidenses. Aún así, con el tratamiento adecuado, una persona con esquizofrenia puede tener éxito en la escuela y el trabajo y disfrutar de una vida personal satisfactoria.
En 2013, la forma en que se diagnostica la esquizofrenia cambió y su nombre formal se revisó de solo «esquizofrenia» a «trastorno del espectro de la esquizofrenia». Esto permite a los profesionales de la salud diagnosticar la afección en función de la gravedad de los síntomas.
Estos cambios fueron creados por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) y publicados en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos de Salud Mental (DSM-5).
Los cambios no afectaron a las personas que ya habían sido diagnosticadas con la afección. De hecho, desde entonces, los investigadores han demostrado que más del 99,5 % de las personas que recibieron un diagnóstico de esquizofrenia antes de que se publicara el DSM-5 aún calificaban para un diagnóstico.
En cambio, estos cambios implicaron la creación de un nuevo conjunto de pautas para los profesionales de la salud mental. Fueron creados para garantizar un diagnóstico más confiable.
Cuando se trata de síntomas y otros criterios para el diagnóstico, la mayoría de las diferencias entre la cuarta edición (DSM-4) y la quinta edición (DSM-5) del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos de salud mental son cambios menores en la redacción.
Los cinco síntomas clave de la esquizofrenia siguieron siendo los mismos:
- alucinaciones
- alucinaciones
- discurso desorganizado
- comportamiento desorganizado o catatónico
- síntomas negativos (no expresar ningún sentimiento o emoción)
Sin embargo, se cambió el número de síntomas necesarios para el diagnóstico. Esta es una de las mayores revisiones del DSM-4 al DSM-5.
Anteriormente, era necesario tener al menos dos de los síntomas anteriores para recibir un diagnóstico. Sin embargo, su médico también podría diagnosticarle esquizofrenia si solo tuviera un síntoma. y también experimentó delirios o alucinaciones «extraños» que incluían «un comentario continuo sobre los pensamientos/comportamiento de una persona y/o dos o más voces conversando».
El DSM-5 eliminó el segundo criterio porque los expertos decidieron que no era muy específico. Además, es difícil determinar qué es y qué no se considera «extraño».
Ahora, para que un médico diagnostique esquizofrenia, una persona debe tener al menos dos síntomas, y al menos uno de esos síntomas debe ser uno de los primeros tres:
- alucinaciones
- alucinaciones
- discurso desorganizado
En el DSM-4, el nombre completo de la afección era «Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos». Bajo esta condición, había cinco subtipos de esquizofrenia.
Cuando un profesional de la salud diagnosticaba esquizofrenia, la persona que recibía el diagnóstico se ubicaba en uno de los siguientes subtipos.
tipo catatónico
Las personas con este subtipo deben tener al menos dos de estos síntomas:
- No se mueven mucho o nada.
- Experimentan muchos movimientos inusuales que no parecen tener un propósito.
- Se niegan a hacer cosas oa hablar.
- Eligen ponerse en posiciones extrañas o mostrar movimientos estereotípicos, gestos muy notorios o muecas muy notorias.
- Experimentan ecolalia (repetir lo que otros dicen) o ecopraxia (repetir cómo se mueven los demás).
tipo desorganizado
Las personas con este subtipo deben:
- tener un habla desorganizada
- tener un comportamiento desorganizado
- no expresar sentimientos ni emociones
tipo paranoico
Las personas con este subtipo deben tener:
- uno o más pensamientos delirantes en los que piensan regularmente, o sonidos que escuchan regularmente que no existen
- sin síntomas de tipo «catatónico» o «desorganizado»
tipo residual
Las personas con este subtipo no tienen los síntomas muy notorios de los otros tipos, pero la evidencia sugiere que tienen esquizofrenia porque tienen síntomas negativos o dos síntomas más de esquizofrenia que no son tan fuertes, como creencias extrañas o experiencias extrañas.
tipo indiferenciado
Las personas con este subtipo no tienen síntomas que cumplan los criterios de los otros tipos, pero tienen los síntomas principales que cumplen los criterios de esquizofrenia.
Por qué se eliminaron los subtipos
Con el lanzamiento del DSM-5, estos subtipos se eliminaron por varias razones:
- No eran descripciones muy fiables.
- Las personas que viven con esquizofrenia no siempre experimentaron los mismos síntomas o subtipos.
- No hubo diferencia en el funcionamiento cerebral entre los subtipos.
- Los subtipos no ayudaron a predecir cómo se desarrollaría la condición con el tiempo.
- A algunas personas no se les pudo asignar un subtipo en función de sus síntomas.
- No ayudaron con las decisiones de tratamiento.
- Los científicos habían dejado de usar los subtipos en sus informes.
En cambio, la APA creía que era más preciso describir los síntomas de la esquizofrenia como un espectro.
Esto significa que las personas con esquizofrenia pueden experimentar diferentes síntomas en diferentes momentos. También significa que no todas las personas con un diagnóstico de esquizofrenia experimentan los mismos síntomas.
Esta es la razón por la cual la condición ahora se llama “Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos” en el DSM-5, en comparación con solo “Esquizofrenia y otros trastornos” en el DSM-4.
Debido al cambio de «esquizofrenia» a «trastorno del espectro de la esquizofrenia», la afección de una persona ahora se describe según la gravedad de sus síntomas.
Las calificaciones de los síntomas no son necesarias para diagnosticar la esquizofrenia. Pero los médicos los usan para identificar claramente lo que la persona está experimentando y qué tratamiento debería funcionar mejor.
Los síntomas que se califican incluyen:
- distorsión de la realidad (tener delirios o alucinaciones)
- síntomas negativos (por ejemplo, si la persona no expresa tanta emoción o carece de motivación para hacer cosas)
- desorganización
- deterioro cognitivo (problemas para recordar o aprender cosas nuevas, no puede concentrarse, le cuesta tomar decisiones)
- Síntomas motores (no se mueve de forma normal)
- síntomas del estado de ánimo (experimenta episodios de depresión o manía)
Dado que estos síntomas ahora se pueden calificar, también hay una nueva escala de calificación en el DSM-5. Las calificaciones se basan en la gravedad del síntoma durante los últimos 7 días y varían de 0 (sin síntomas) a 4 (síntomas graves).
Debido a que una persona con esquizofrenia puede tener diferentes episodios, sus síntomas y las calificaciones pueden cambiar con el tiempo.
Del DSM-4 al DSM-5 ha habido algunos cambios en los criterios para diagnosticar la esquizofrenia. El siguiente cuadro muestra los cambios más extensos. No se incluyen pequeños cambios en la redacción.
La esquizofrenia generalmente comienza alrededor de la edad adulta temprana. Los hombres tienden a mostrar síntomas por primera vez al final de la adolescencia o al principio de los 20 años. Las mujeres no suelen mostrar síntomas hasta los 20 y los 30 años.
Los primeros cambios ocurren lentamente y pueden comenzar años antes de que tengan su primer episodio de psicosis. Una vez que una persona ha recibido un diagnóstico de esquizofrenia, tendrá la condición durante toda su vida.
Si cree que usted o un ser querido pueden tener síntomas de esquizofrenia, considere realizar nuestra prueba de esquizofrenia para obtener más información.
También puede comunicarse con un proveedor de atención médica de confianza. Son los únicos que pueden diagnosticar correctamente la afección. Puede ser su médico de cabecera, un profesional de la salud mental u otro profesional de la salud en quien pueda confiar.