Las intervenciones conductuales como el análisis conductual aplicado (ABA) a menudo han sido criticadas por sus métodos para cambiar comportamientos asociados con los trastornos del espectro autista (TEA) basándose en la creencia de que existe una forma «correcta» de comportarse de acuerdo con las expectativas de la sociedad.
Aunque el debate continúa, el trabajo de los terapeutas conductuales sigue siendo funcional y muchos padres agradecen a la terapia ABA por ayudar a sus hijos a funcionar de manera más independiente. Una terapia que se basa en los principios de ABA y que está ganando popularidad se conoce como Pivotal Response Training (PRT).
En pocas palabras, PRT es un programa de aprendizaje basado en el juego que se centra en áreas «fundamentales» del desarrollo para ayudar con el desarrollo de su hijo. En esta guía, discutiremos todo lo que necesita saber sobre el tema del PRT para ayudarlo a tomar una decisión informada para el futuro de su hijo.
¿Qué es la formación de respuesta fundamental?
El entrenamiento de respuesta fundamental (PRT), también conocido como tratamiento de respuesta fundamental, es un modelo de intervención naturalista desarrollado por el Dr. Robert Koegel, PhD y la Dra. Lynn Koegel, PhD para proporcionar un enfoque más naturalista a los principios de análisis conductual aplicado (ABA). PRT está dirigido por niños y recompensa el comportamiento positivo con reforzadores directos y naturales. El Centro de Autismo Koegel de la Escuela Gevirtz de la Universidad de California en Santa Bárbara describe el enfoque de arriba hacia abajo del PRT como una forma de centrarse en áreas clave del desarrollo que facilitarán la capacidad del niño para aprender una variedad de habilidades.
Según el sitio web de The Gevirtz School (GGSE)-UC Santa Barbara: “En lugar de centrarse en comportamientos individuales uno por uno, el PRT se centra en áreas fundamentales del desarrollo de un niño, como la motivación, la capacidad de respuesta a múltiples señales, el autocontrol y las iniciaciones sociales. .” Centrarse en estas cuatro áreas afecta el comportamiento en muchas áreas sociales y conductuales, ya que las habilidades aprendidas se pueden aplicar ampliamente.
Los doctores Robert y Lynn Koegel son autoridades en el área del autismo y actualmente se desempeñan como investigadores principales y profesores clínicos, respectivamente, en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. Ellos citar los objetivos del PRT como una herramienta para “enseñar lenguaje, disminuir conductas disruptivas/autoestimulatorias y aumentar las habilidades sociales, de comunicación y académicas”.
Al alcanzar estos objetivos, niños con trastornos del espectro autista (ASD) tienen una «caja de herramientas de habilidades» para dominar tareas y habilidades más específicas.Si bien el PRT se basa en los mismos principios que el ABA, el facilitador durante el PRT sigue el ejemplo del niño, al igual que en DIR/Tiempo de piso.
Según un artículo publicado en Número 59 de : “En lugar de seguir el modelo de ‘niño y maestro en la mesa’, PRT utiliza un enfoque más naturalista. Durante la terapia, se coloca al niño en un lugar estructurado donde tiene muchas oportunidades para jugar e interactuar con el entorno… También se le permite al niño elegir el juguetesactividades y temas de conversación durante la sesión”.
¿Es Pivotal Response Training un tratamiento con base científica para el autismo?
Desde su desarrollo, la PRT ha sido reconocida como un tratamiento respaldado empíricamente para el autismo. Más de 200 artículos de investigación en revistas revisadas por pares y 30 libros y manuales respaldan la eficacia del PRT. Además, el Consejo Nacional de Investigación ha calificado al PRT como uno de los 10 programas modelo para el autismo y es una de las cuatro prácticas con base científica para la intervención en el autismo en los Estados Unidos.
¿Cómo se abordan los retrasos en el desarrollo mediante la terapia de intervención conductual?
El tratamiento de respuesta fundamental (PRT) busca abordar cuatro áreas fundamentales del desarrollo: motivación, iniciación, respuesta a múltiples señales y autorregulación. Según el Dr. Koegel y el Dr. Koegel, la motivación para aprender y participar en el PRT es el procedimiento fundamental para las demás áreas del PRT. El deseo del niño de aprender y participar en la terapia es crucial para el éxito del PRT. Una presentación de Greg Lyons, MA, publicada por la Universidad de Texas, Carolina del Norte, describe cada una de las cuatro áreas fundamentales en relación con los niños pequeños que participan en PRT:
Motivación
Un niño con intereses limitados, que duda en explorar nuevas ideas o que tiene dificultades para participar en la educación formal se beneficiará enormemente de una mayor motivación. Según Greg Lyons, candidato a doctorado de la Universidad de Wisconsin-Madison, “las oportunidades de aprendizaje de PRT están diseñadas específicamente para aumentar la motivación de los niños para aprender e interactuar. En PRT, la motivación se puede definir como un niño que busca oportunidades para iniciar interacciones y responder a otros en entornos sociales y académicos.
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El PRT puede aumentar el deseo de un niño pequeño de realizar (y tratar de realizar) habilidades y conductas mediante el uso de antecedentes específicos (eventos que suceden antes de un comportamiento) y consecuencias (eventos que suceden después de un comportamiento) dentro de las interacciones de aprendizaje del PRT”. Es probable que las terapias se centren en encontrar formas de motivar intrínsecamente a su hijo para que no sólo inicie el aprendizaje y las interacciones, sino que también se le anime a encontrar valor en estas experiencias.
Iniciación
Los niños que desean aprender e interactuar con el mundo que los rodea pueden dudar en hacerlo si carecen de las habilidades para iniciar con éxito experiencias de aprendizaje. Estas iniciaciones pueden consistir en hacer preguntas, expresar una necesidad o demostrar sus conocimientos.
En PRT, a un niño pequeño se le puede enseñar a hacer preguntas sobre quién, qué, dónde, cuándo y por qué para explorar su mundo. Los niños son curiosos por naturaleza y darles las herramientas para expresar su curiosidad y buscar respuestas a menudo los motiva a participar en un aprendizaje tanto formal como pasivo. Otra importante habilidad de iniciación que se les enseña a los niños es alertar a los adultos y a las figuras de autoridad sobre situaciones preocupantes.
Los niños que se han lastimado pueden gritar pidiendo ayuda o decir “¡Mira!” cuando ven un objeto extraño. Enseñar a los niños habilidades expresivas no sólo les facilita iniciar una conversación y obtener respuestas a sus preguntas, sino que también garantiza que no sabrán pedir ayuda en situaciones desconocidas o inseguras.
Responder a múltiples señales
Responder a múltiples señales es una habilidad fundamental en el aula y en las interacciones sociales. Cuando los niños sean capaces de responder a múltiples señales, podrán seguir una serie de instrucciones (guarde el lápiz, luego acomode la silla), se concentrará en más de una persona u objeto (notará tanto al hablante como al objeto sobre que están hablando), e incluso dar sentido a narraciones cortas o problemas planteados en la clase de matemáticas.
Los niños con TEA a menudo muestran rasgos de excesiva selectividad o incapacidad para concentrarse en el panorama general. Podría parecer un niño que está más interesado en la rueda que se tambalea de un camión de bomberos de juguete que en disfrutar del camión de bomberos en su conjunto.
Un niño también puede presentar sobreselectividad como la incapacidad de concentrarse en un hablante cuando hay ruido de fondo o seguir un objeto con otros estímulos visuales presentes. Adquirir las habilidades para responder a múltiples señales puede ayudar a los niños a desarrollar confianza en situaciones sociales al ayudarlos a adquirir las habilidades para participar en conversaciones, así como a comprender ideas multifacéticas en el aula.
Autorregulación
Para niños que luchan con crisis, la autorregulación es una habilidad importante para gestionar la sobreestimulación, las emociones intensas y la desregulación sensorial. Lyons escribe: “El autocuidado de los niños pequeños con autismo es diferente al autocuidado de los niños mayores, adolescentes y adultos.
Para los niños mayores, el autocontrol a veces se define como enseñar a los niños a autocontrolarse, autoevaluarse y discriminar sus conductas y, finalmente, a autoreforzarse. Las estrategias de autocontrol pueden conducir a una mejor generalización de las habilidades, así como a una mejor autorregulación, como una mayor independencia (es decir, menos dependencia de las indicaciones de los adultos) y una disminución de las conductas desafiantes”. (Lyons, Pivotal Response Treatment) Mientras trabajan en la autorregulación, los niños comenzarán a aprender a identificar los desencadenantes y a desarrollar habilidades de afrontamiento apropiadas para su edad para manejar situaciones complicadas.
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Además, los niños desarrollarán un conjunto de habilidades complementarias para ganar más independencia. Los niños aprenderán cómo satisfacer e identificar sus necesidades, incluidas actividades de la vida diaria, técnicas para calmarse y obtener información sobre sus pensamientos y comportamientos.
¿Qué tipo de niño muestra cambios de comportamiento debido al tratamiento?
Como cualquier terapia, algunos niños optan por la PRT mientras que otros encuentran más útiles otras terapias. Los niños que tienen más probabilidades de experimentar cambios de conducta son aquellos que lo practican con frecuencia. La PRT se considera un tratamiento de estilo de vida, lo que significa que debe practicarse 25 horas a la semana o más para tener éxito y requiere integración en la vida cotidiana. Debido a su enfoque naturalista, muchos padres y cuidadores consideran que la PRT es más fácil de facilitar en casa que otras terapias.
Cuando se les preguntó por qué creían que la PRT es una terapia eficaz para tantos niños, el Dr. Koegel y el Dr. Koegel dijeron: «Debido a que la PRT trabaja con las motivaciones naturales de cada niño y enfatiza la comunicación funcional sobre el aprendizaje de memoria, este modelo integral ayuda a los niños a desarrollar habilidades». realmente pueden utilizar. Con este recurso oportuno, educadores, terapeutas y Los padres pueden apoyar a los niños con autismo. ya que disfrutan de interacciones más positivas, una comunicación más efectiva y un mayor rendimiento académico en entornos naturales e inclusivos”. (Koegel y Koegel, 2006)
¿Cómo es una sesión típica de Pivotal Response Training?
Debido a la naturaleza naturalista del PRT, las sesiones se llevan a cabo en entornos con los que los niños están familiarizados y con los que interactúan a diario. Al incorporar una variedad de lugares, como la escuela, el hogar, el parque, actividades extracurriculares, etc., los niños ganarán confianza para practicar habilidades PRT en muchos entornos y situaciones diferentes. También es importante incluir a las personas con las que su hijo interactúa regularmente en sus sesiones. Los terapeutas, maestros, padres, amigos y hermanos de su hijo pueden participar en PRT.
Mantener diferentes personas y lugares en la terapia PRT de su hijo le dará la oportunidad de aprender cómo se puede aplicar cada una de las cuatro habilidades a los distintos aspectos de su vida. Por ejemplo, el maestro de su hijo podría ayudarlo a responder a múltiples señales mientras le da instrucciones verbales, o el hermano de su hijo podría ayudarlo a desarrollar habilidades para iniciar interacciones sociales invitándolo a unirse al juego. La aplicación constante de la terapia PRT en múltiples áreas de la vida de su hijo es crucial para reforzar la PRT y ayudarlo a perfeccionar las habilidades que está aprendiendo.
¿Cuáles son los objetivos de Pivotal Response Training?
Cuando comience por primera vez el Entrenamiento de respuesta fundamental, el terapeuta de su hijo realizará una evaluación inicial de su hijo en los cuatro dominios de PRT. Con base en las habilidades y fortalezas actuales de su hijo, él/ella se encontrará con su hijo en el lugar donde se encuentra y establecerá metas de progreso apropiadas para su edad. Es probable que el terapeuta le anime a realizar 25 horas o más de PRT a la semana en diversas áreas de la vida de su hijo.
Como se mencionó anteriormente, cuantas más personas practiquen las habilidades de Pivotal Response Training con su hijo, mejor. Los objetivos que establezca con el terapeuta de su hijo variarán según el lugar del espectro en el que se encuentre su hijo y…